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ACNE FEMME ET HORMONES par Geoffrey Redmond, MD L'acné est extrêmement commune Presque tout le monde a au moins un peu de celui-ci à un moment ou un autre dans leur vie. Bien que l'acné est censé disparaître après les années de l'adolescence, il peut persister pendant de nombreuses années. Quelques points blancs ou noirs ou d'un petit bouton rouge occasionnels peuvent généralement être tolérés. acné Cependant persistante ou grave est beaucoup plus troublant. Si quelqu'un a de l'acné qui est suffisant pour la déranger, il est préférable de ne pas attendre juste pour "développer hors de lui." Une de sa première visite, un de mes patients me disait récemment: «Je suis 63 et je l'ai été attendant mon acné à disparaître depuis que je suis 18. Bien que l'acné, heureusement, dure rarement aussi longtemps, il est encore fréquent dans les années trente et quarante. Si vous êtes gêné par l'acné, il est raisonnable de demander de l'aide médicale pour elle. L'acné est l'une de ces conditions sur lesquelles des blagues insensibles sont encore faites. la recherche a pourtant montré que l'acné diminue l'estime de soi et est extrêmement stressant. Une étude a montré que les taux de chômage sont plus élevés chez les femmes et les hommes souffrant d'acné, montrant que les personnes souffrant d'acné sont victimes de discrimination. Bien que notre société a appris à ne pas discriminer les personnes qui sont confrontés physiquement, on ne parle pas pour les misères de l'acné. L'acné et le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) SOPK est un trouble hormonal féminin très fréquent, celui dans lequel de grands progrès dans le traitement ont été faites. [PCOSupport. Le site Web des ovaires polykystiques Syndrome Association] L'une des quatre principales caractéristiques du SOPK est la peau et les cheveux des changements induits par la testostérone. Ce sont l'acné, l'augmentation de la pilosité faciale et le corps et l'amincissement des cheveux du cuir chevelu. Les autres caractéristiques sont des périodes irrégulières, la difficulté à contrôler le poids et les changements métaboliques. l'acné féminine peut être un signe de SOPK. Si vous avez quelques-unes des autres caractéristiques, s'énerver pour le SOPK est une bonne idée. D'autre part, de nombreuses femmes souffrant d'acné hormonal ont juste l'acné, rien d'autre. L'acné, l'adolescence et études au-delà montrent que l'acné apparaît tôt, plus il est susceptible d'être sévère, donc l'idée populaire que l'acné est seulement un problème chez les adolescentes est erronée. Les adolescents sont souvent plus gênés par l'acné que ils ont laissé sur. Je travaille beaucoup avec des adolescents et trouve que si elles ne peuvent pas admettre à leurs parents que leur acné est pénible, il est un grand soulagement pour eux quand le traitement efface leur peau. Lorsque l'acné est plus grave, il doit être considéré comme un problème médical urgent, parce que des cicatrices permanentes peuvent en résulter. Quelques cicatrices d'acné ne peuvent pas montrer, mais une accumulation de cicatrices au fil du temps peuvent causer des dommages considérables au teint. Si l'acné est assez pour causer de la détresse, il est préférable de faire traiter rapidement pour minimiser les cicatrices. Test hormonal pour l'acné Pour plus de l'acné très doux, les tests hormonal est utile. Ceci est le même que celui réalisé pour la croissance des cheveux d'appoint ou de l'alopécie. et consiste à mesurer les androgènes pour voir si des niveaux élevés sont impliqués dans l'apparition de l'acné. Cependant, même si les taux d'androgènes sont normaux, ils sont toujours impliqués dans le démarrage du processus de l'acné. Certains, mais pas la plupart, les femmes souffrant d'acné, ont un trouble hormonal. Évaluation par un médecin expérimenté avec ces conditions est une bonne idée pour l'acné sévère non contrôlée par des médicaments dermatologiques, ou quand il y a aussi des périodes irrégulières, les cheveux accrue, ou un problème de poids. Traiter la cause de l'acné Hormonal Si avoir de l'acné et sont la lecture de cet article, il est probable que les mesures standard n'ont pas effacé votre peau. Heureusement, les traitements visant à la cause hormonale travaillent habituellement lorsque les standards ont pas. Voici pourquoi. Les traitements hormonaux bloquent l'effet stimulant des androgènes sur les glandes sébacées. Parce que cette forme de traitement arrête l'acné avant qu'il ne commence, elle donne souvent le meilleur résultat. Seuls quelques spéTadalafiltes sont familiers avec le traitement hormonal et il nécessite des tests sanguins et des médicaments par voie orale. Cependant, ceux-ci peuvent être bien utile si votre acné ne peut pas être contrôlée par des mesures standard. Même l'acné kystique assez grave qui a résisté à un traitement pendant des années disparaît souvent complètement avec le traitement hormonal bien planifié. Je vais revenir au traitement de l'acné hormonale peu veulent, mais pour examiner les mesures standard en premier. Soins de la peau pour l'acné soins de la peau Bon est particulièrement important pour les femmes souffrant d'acné. Cependant, une bonne hygiène, mais il aidera à contrôler l'acné, il est peu probable de le retirer. Pour cela, le médicament est nécessaire comme on le verra plus loin. Malgré ce que votre mère et vos amis peuvent vous dire, l'alimentation est pas un facteur important dans l'acné. Chocolat et riches en matières grasses des aliments ne causent pas l'acné, et mangent moins de ces aliments - mais il peut être bon pour la santé globale - ne résoudra pas un problème d'acné. Ni est l'acné due à une mauvaise hygiène. Fondamentalement, si vous avez de l'acné, il est pas tout ce que vous faites. Toute personne ayant une tendance à l'acné ne doit appliquer les préparations non-comédogènes à leur peau. "Comédon" est le terme médical pour blancs et noirs donc poussées signifie simplement pas causant "non comédogènes". Les produits non comédogènes ne se sentent pas grasse si frotté entre les doigts. Un nettoyant sans savon la peau, tels que Purpose®, ou un savon qui est légèrement sèche telles que Clinique ® pour la peau sèche, est le meilleur. Savons avec parfum ou haute teneur en hydratant peuvent causer des problèmes. Astringents contiennent de l'alcool qui assèche la peau. Bien que l'utilisation d'un astringent peut rendre la peau se sentir moins grasse immédiatement après usage, il ne sera pas arrêter la production de pétrole accrue impliquée dans l'acné et peut irriter la peau. abraser sont également à éviter. Certaines femmes souffrant d'acné remarquent que ça va mieux après l'exposition au soleil. Ce n'est pas un bon moyen de contrôler l'acné pour deux raisons. Tout d'abord, l'exposition au soleil à long terme augmente considérablement le risque de cancer de la peau (y compris le mélanome). Deuxièmement, bien que la peau sèche initialement après exposition au soleil il peut y avoir un rebond plus tard, quand onctuosité augmente réellement. Bain de soleil peut donc aggraver l'acné à long terme. L'utilisation d'une lotion écran solaire non comédogène qui a un facteur de protection solaire (SPF) d'au moins 15 est recommandé. Si vous êtes dans l'eau, il devra être réappliqué fréquemment, tout ce qu'il dit sur le paquet. Un autre aspect important des soins de la peau pour les personnes souffrant d'acné est l'utilisation de crèmes hydratantes. La peau sèche est particulièrement fréquente chez les personnes qui vivent dans un climat nordique. Alors que les femmes souffrant d'acné ont généralement la peau grasse, où l'acné est traitée, la peau reçoit souvent sèche. Certaines femmes ont onctuosité dans certaines zones du visage et de la sécheresse dans d'autres. Nombreux sont ceux qui bénéficient de l'utilisation d'une crème hydratante, mais bien sûr, il devrait être non comédogène. Il y a des centaines de produits hydratants sur le marché, dont beaucoup ne sont pas vraiment efficaces. Deux bons sont Vaseline Intensive Care Extra Strength (non fabriqué à partir de la vaseline qui ne devrait pas être mis sur la peau), et Mi peau fine. Ce dernier a été développé par un dermatologue Cleveland, Beno Michel, MD et est le meilleur dans mon expérience. Il peut être commandé par téléphone (1-800-SKIN-066 ou mifineskin en ligne). J'ai aucun intérêt commercial dans ce produit, mais ma femme et je l'utilise et ont cessé d'avoir des problèmes de peau sèche. Alors que l'acné est pas causée par une mauvaise hygiène, une bonne routine peut l'aider. Pour l'acné légère, l'utilisation régulière d'un nettoyant pour la peau au moins deux fois par jour, et une application quotidienne de sur le comptoir de préparation avec le peroxyde de benzoyle, va produire une certaine amélioration. Mais si une routine de soins de la peau régulière ne contribue pas assez, une visite à un médecin expérimenté avec l'acné est la prochaine étape. Sans ordonnance Traitements de l'acné Si l'acné est doux, il existe des traitements simples, à la maison pour l'acné qui ne nécessitent pas une prescription. Le meilleur over-the-counter (OTC) médicament contre l'acné est le peroxyde de benzoyle (BP). Il est vendu sous plusieurs noms de marque, dont les plus connus sont Oxy 5 et Oxy 10. Celles-ci ont respectivement 5% et 10% de peroxyde de benzoyle. BP est un antibactérien, et semble sécher l'onctuosité de la peau aussi comme d'autres topicals. BP n'a pas besoin d'être appliquée quotidiennement. Si une rougeur ou une irritation de la peau se développe, BP travaille souvent encore si elle est mise sur 30 à 45 minutes, puis lavé. Cela fonctionne mieux que les jours à sauter. Il y a beaucoup d'autres remèdes d'acné de gré à gré, dont tous ne sont efficaces. Certains contiennent des ingrédients qui peuvent irriter la peau ou même faire empirer les choses. Je suggère d'utiliser un produit qui contient du peroxyde de benzoyle, sans beaucoup d'ingrédients supplémentaires. Traitements standard Prescription d'acné Voici les traitements médicaux les plus courants dont la plupart avec l'acné ont probablement essayé déjà. Topicals tels que la trétinoïne (Retin-A) et l'adapalène (Differin) qui font la protéine de surface de la peau moins collante. Les antibiotiques topiques tels que l'érythromycine et la clindamycine vendus sous une variété de noms de marque. Les antibiotiques oraux tels que la tétracycline, la minocycline et l'érythromycine. Parmi les antibiotiques par voie orale, je pense que l'érythromycine est le plus approprié pour les femmes car elle ne provoque pas les photosensibilité ou les infections à levures parfois induites par la tétracycline ou la minocycline. Deux contraceptifs oraux (CO) ont été approuvés à ce moment (11/01) pour le traitement de l'acné chez les femmes qui veulent être sur la pilule. Ce sont OrthoTriCyclen ® et Estrostep ®. (J'ai été impliqué dans la recherche à la fois et ont donné des conférences et consulté pour les deux sociétés.) Le nombre de boutons sont réduits d'environ 50%, en moyenne. Ceci est une amélioration significative. Cependant, la pilule ne donne pas de compensation adéquate pour toutes les femmes souffrant d'acné. Pour une femme dont la peau est encore éclaté malgré l'utilisation d'un de ces contraceptifs oraux. ou qui ne veut pas prendre une OC, il existe d'autres façons de prévenir les hormones de la déclencher. Les contraceptifs oraux peuvent être combinés avec les autres traitements de l'acné décrits ci-dessus ou avec d'autres traitements hormonaux tels que décrits ci-dessous. Traitement Hormonal de l'acné Beaucoup de femmes souffrant d'acné marquée ne reçoivent pas assez de dégagement avec ces traitements de l'acné standard. Dans cette situation, le traitement réalisé à la cause hormonale peut produire une peau beaucoup plus claire. Ces approches ne sont pas souvent utilisés par les dermatologues, qui traitent plus l'acné. Si vous avez de l'acné persistante et que vous voulez considérer cette forme de traitement, vous pouvez avoir besoin de voir un médecin ayant une expertise particulière dans les problèmes d'hormones féminines qui pourraient être un endocrinologue ou un gynécologue. Assurez-vous de vérifier d'abord parce que tous les médecins qui traitent des hormones féminines travaillent avec l'acné. Au Centre Hormone de New York, quand je vois une femme qui a eu de l'acné qui ne va pas disparaître, la première étape consiste à mesurer les niveaux d'hormones dans le but de déterminer les facteurs spécifiques hormonaux qui causent son acné. Le traitement varie en fonction de l'individu, mais implique généralement abaisser la testostérone libre et de protéger les glandes sébacées de cette hormone. La lutte contre la cause hormonale de l'acné disparaît souvent la peau lorsque les mesures conventionnelles ont échoué. Les contraceptifs oraux peuvent faire partie du traitement, car ils réduisent la testostérone libre. L'ajout de médicaments qui bloquent la testostérone peut considérablement la peau claire. Spironolactone (Aldactone ®) est généralement très efficace. Bien que souvent utilisée avec un OC, spironolactone peut également être utilisé par lui-même. La spironolactone a été initialement développé comme un médicament de la pression artérielle. Il bloque l'aldostérone, une hormone de pression de collecte de sang. La testostérone est chimiquement similaire à cette hormone, il est également bloqué par la spironolactone. Finasteride, parfois utile pour d'autres problèmes de testostérone chez les femmes, ne sera probablement pas aider l'acné et il est grave inquiétude quant à sa sécurité pendant la grossesse. Ceci est discuté en détail dans la section sur le traitement des poils indésirables. [Hormones et poils indésirables] Bien que les anomalies congénitales ont pas été signalés avec l'utilisation de la spironolactone à ma connaissance, ils sont théoriquement possibles car il bloque la testostérone, il est donc important de ne pas tomber enceinte tout en prenant ce médicament également. Une nouvelle OC, Yasmin ® contient de la drospirénone. un proche cousin de spironolactone, comme forme de progestérone. Il n'a pas été marquée pour l'acné aux Etats-Unis à ce moment et est équivalente à une dose relativement faible de la spironolactone. La dose est certainement important avec spironolactone; des doses faibles sont moins efficaces. Tout traitement de l'acné prend au moins quelques semaines pour travailler. Une fois une évasion a eu lieu, la guérison est progressive. La meilleure chose est de prévenir les poussées de se produire en premier lieu. Ceci est la raison pour laquelle les traitements contre l'acné doit être utilisé tout le temps, pas seulement lorsque les lésions apparaissent. Accutane Le dernier recours est l'isotrétinoïne (Accutane), une forme puissante de la vitamine A. Ce médicament a fait une grande différence pour certaines personnes avec l'acné mauvaise, mais il peut avoir des effets secondaires graves et doit donc être utilisé très soigneusement avec une surveillance étroite. l'évitement absolu de la grossesse est essentiellement depuis l'exposition de l'isotrétinoïne foetal peut produire des malformations congénitales graves. Heureusement, une fois qu'il est hors du corps, l'isotrétinoïne ne sera pas affecté les résultats de grossesse. Alors que l'isotrétinoïne a une place, dans mon expérience, le traitement hormonal est beaucoup plus facile à tolérer et donne souvent un meilleur résultat. En effet, les inhibiteurs d'androgènes non seulement réduire les évasions mais souvent donner une apparence féminine plus brillante à carnations qui ont été endommagés par l'acné. Acné et augmentations de cheveux supplémentaires dans la croissance des cheveux et l'acné féminine ne, malheureusement, vont ensemble parce que la cause hormonale des deux conditions est le même. Dans les deux cas, les androgènes (testostérone et hormones liées) agissent pour déclencher la condition. L'événement initial dans l'acné est augmenté la production de pétrole. L'huile est produite par les glandes sébacées qui font partie de la même structure de la peau comme les follicules pileux. Les deux font partie de la même structure de la peau, appelée l'unité pilo-sébacée. Alors que la glande sébacée répond à la testostérone en faisant plus d'huile, la racine des cheveux répond par les cheveux qui est plus longue, de plus en plus épaisse et plus foncée. Les glandes sébacées répondre immédiatement à la testostérone et apparaît donc l'acné généralement assez peu de temps après les niveaux montent. Cependant Le follicule pileux peut prendre des mois ou des années pour répondre de façon augmente la croissance des cheveux apparaissent généralement à un âge un peu plus tard que l'acné. Pas tout le monde suit ce modèle cependant. Quelles sont les causes de l'acné? L'acné est un trouble androgène, comme hirsutisme [Hormones et les poils indésirables], ce qui signifie qu'il est mis en valeur par les effets de la famille des hormones appelées androgènes. Ceux-ci comprennent la testostérone, la DHEA-S et d'autres. La testostérone est le plus important de ceux-ci. Alors que les androgènes sont souvent considérés comme des hormones mâles, cela est trompeur parce que les femmes adultes ont des niveaux actifs dans leur sang. Les niveaux des femmes sont seulement environ un dixième de ceux trouvés chez les hommes Le premier événement conduisant à l'acné est la stimulation du sébacée (fabrication d'huile) glandes par la testostérone. Ensuite, les pores se branchent et piéger l'huile à l'intérieur. Les bactéries se développent dans l'huile piégée, provoquant la production de produits chimiques irritants. Enfin le système immunitaire du corps entre en jeu. Il est à la fois bonnes et mauvaises nouvelles au sujet de cette réponse immunitaire. Bien qu'il combat les bactéries, elle provoque aussi la rougeur, l'enflure, la cicatrisation fluide et plus tard, comme du pus qui rendent l'acné de façon inesthétique. De nombreuses femmes remarquent que leur acné est pire la semaine avant leur période. La raison exacte de ce modèle commun est pas connue, mais il est évident qu'elle est liée à des changements hormonaux pendant le cycle, peut-être une augmentation de la testostérone à midcycle. Autres huileuses Visage Conditions En plus des boutons, l'augmentation de l'huile peuvent provoquer des zones plates de l'inflammation sur la peau. Dans la ligne médiane ce qu'on appelle la dermatite séborrhéique; dans la zone du papillon du nez et de la peau à côté de lui, l'inflammation est appelée acné rosacée. Ce dernier peut être très gênant, car il rend parfois le rouge de nez, qui peut être confondue avec les signes de consommation excessive d'alcool. Une note finale Pour moi comme un endocrinologue, l'acné est l'une des conditions les plus satisfaisantes pour traiter. Il obtient souvent beaucoup mieux avec les traitements hormonaux décrits ci-dessus, tout le monde peut voir pour eux-mêmes à quel point le changement a été et la vie de la personne peut être grandement changé pour le mieux. Ce site ne vise pas à remplacer les conseils médicaux. Le lecteur doit consulter régulièrement un médecin pour toutes les questions relatives à son / sa santé, et en particulier à l'égard de tous les symptômes qui peuvent nécessiter un diagnostic ou de soins médicaux.
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